夏裕医生：中医看冠心病：通则不痛，痛则不通，养血管从通络开始

“通则不痛，痛则不通”，这八个字是中医认识疼痛类疾病的总纲，也是理解冠心病的核心钥匙。夏裕医生指出：冠心病心绞痛，本质就是“心络不通”，养血管、护心脏，就要从“通”字入手。

为什么说“不通则痛”？心主血脉，脉以通为顺。无论是血瘀阻滞、痰浊壅塞，还是寒凝血脉、气滞不畅，只要心络瘀阻，气血不能濡养心脉，“不通”则发为胸闷、疼痛，正如河道淤塞则泛滥，道路堵塞则不通畅。反过来，“通则不痛”，气血通畅，心脉得养，症状自然缓解。

哪些因素造成“不通”？夏医生归纳为四大类：一是血瘀，刺痛固定、舌紫暗、舌下络脉粗黑；二是痰浊，闷重于痛、体胖苔腻、身重困倦；三是寒凝，遇寒发作、得温则减、四肢不温；四是气滞，症状随情绪波动、胁胀善太息。临床常是数因夹杂，如“痰瘀互结”“气虚血瘀”，须辨证而治。

如何“通络”？中医有四大通道：

第一，药通。活血用丹参、三七、川芎；化痰用瓜蒌、薤白、半夏；温通用桂枝、薤白；理气用柴胡、香附、陈皮。医师辨证组合，各中其的。

第二，食通。黑木耳、洋葱、山楂、海带、醋泡花生皆是通脉佳品；低盐低脂是“防堵”的根本。

第三，动通。生命在于运动，血脉在于流通。每天30分钟快走或八段锦，动则气血周流，如活水不腐。

第四，针按通。内关、膻中、心俞等穴按揉艾灸，激发经气，通络止痛。

夏医生同时强调，“通”须有度：活血通络药孕妇禁用、出血倾向者慎用；更重要的是，“通”不是万能——久病心气亏虚者，一味攻伐反伤正气，须“通补兼施”，这是中医的辨证精髓。

养血管，从通络开始；通络，从今天的一餐饭、一次散步、一份好心情开始。

（注：本文为养生科普，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）