夏裕医生：高血压患者的膏方调理：平补肝肾、清上实下的组方思路

膏方是中医调补的特色剂型，尤其适合慢性病稳定期的调理。高血压患者到了冬季，能否服用膏方？答案是肯定的，关键是思路要对——要平补肝肾，清上实下，而不能一味蛮补。

高血压的发病基础，根本在于肝肾阴阳失调，其上实下虚的特征非常鲜明。所谓上实，指肝阳上亢、风火内动的头晕、面红、急躁；下虚，指肾精亏虚、腰膝酸软的形体之本。因此膏方组方不能简单补益，更不可用人参、鹿茸等温燥峻补之品，否则火上浇油，反而令血压升高。

正确的思路是“平补肝肾、清上实下”。一方面用何首乌、枸杞、桑椹、女贞子等平补肝肾之阴，滋水以涵木，使肝阳有阴可敛；另一方面用天麻、钩藤、菊花、决明子等清泻上亢之阳，平抑头目；再佐以牛膝引血下行，杜仲强腰固本，使补而不滞、降而不伤正。此外可加入陈皮、砂仁等健脾和胃之药，以防滋补碍胃，以助膏方吸收。

夏裕医生在临床中拟膏方时，讲究“一人一膏”，绝不用固定膏方套用所有患者。制膏前需详察体质：形体丰腴、痰湿偏重者，宜减少滋腻之品，增加陈皮、法夏、薏苡仁；舌暗有瘀斑者，酌加丹参、三七以活血通络；胃纳欠佳者，须先以开路方调理脾胃数周，再进膏方。

服用膏方期间，要注意保持饮食清淡，少食萝卜、浓茶，以免影响药性；若遇感冒、发热、腹泻等急性病症，应暂停服用，待痊愈后再继续。膏方讲究循序渐进，一般在冬至前后开始，服至立春前后，每日一小匙，温水化服或含服，贵在坚持，而非求速效。

值得注意的是，血压未控制平稳、波动剧烈者，不宜急于进补；血压基本达标、症状相对缓和的稳定期患者，才适合以膏方缓慢调理。在专业医师辨证指导下，膏方可成为高血压患者“治未病”、巩固疗效的重要一环。

（注：本文为养生科普，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）